Заказать международную медсправку для моряка (с фото, на английском)
  1. Фамилия Имя Отчество (на украинском)(*)
    Please let us know your name.
    Укажите Вашу Фамилию, Имя и Отчество (на украинском)
  2. E-mail(*)
    Please let us know your email address.
    Укажите Вашу електронную почту (E-mail)
  3. Контактный телефон(*)
    Please write a subject for your message.
    Укажите Ваш номер телефона
  4. Дата и место рождения(*)
    Please write a subject for your message.
    Укажите Вашу дату рождения и место рождения
  5. Место жительства (прописка)(*)
    Please let us know your message.
    Укажите место жительства (прописку)
  6. Должность(*)
    Please write a subject for your message.
    Укажите Вашу должность
  7. Рост, Вес, Зрение, Слух(*)
    Please write a subject for your message.
    Укажите Ваши: Рост, Вес, Зрение, Слух
  8. Группа крови, резус-фактор(*)
    Please write a subject for your message.
    Укажите группу крови и резус-фактор
  9. Прикрепите фото 3х4(*)
    Неверный Ввод
    Прикрепите фото 3х4
  10. Город и номер отделения Новой Почты(*)
    Please let us know your message.
    Укажите город доставки и номер удобного Вам отделения Новой Почты